مرکز بیمارستانی دانشگاهی بروگمان: پلتفرم یکپارچه Enterprise Imaging و VNA در سطح کل بیمارستان

هیاهوی کمتر، جریان بیشتر: آماده‌سازی تصویربرداری پزشکی برای آینده

یک پلتفرم واحد که Enterprise Imaging و VNA را با هم ترکیب می‌کند، تصاویر، تخصص‌ها و افراد را گرد هم می‌آورد. نتیجه: کارایی، شفافیت و اطمینان بیشتر در تمام مراحل مسیر درمان.

در سال‌های اخیر، بخش رادیولوژی و تصویربرداری پزشکی مرکز بیمارستانی دانشگاهی بروگمان (CHU Brugmann) در بروکسل با چالشی جدی روبه‌رو بود: زیرساخت تصویربرداری موجود دیگر پاسخگوی نیازهای عملکردی و فنی یک محیط درمانی مدرن و چندرشته‌ای نبود.

پروفسور میکه کانی، رئیس بخش تصویربرداری پزشکی و رئیس بخش رادیولوژی، توضیح می‌دهد: «ما به راهکاری انعطاف‌پذیر و کاربرپسند نیاز داشتیم که گردش کار ما را بهتر پشتیبانی کند و همکاری میان‌رشته‌ای را تسهیل نماید.»

وضعیت در بخش فناوری اطلاعات نیز به همان اندازه مشکل‌ساز بود. برایان میلر، مدیر نرم‌افزارهای فناوری اطلاعات حوزه تصویربرداری پزشکی، می‌گوید: «زیرساخت زیربنایی منسوخ شده بود. ما سیستمی می‌خواستیم که نه‌تنها از رادیولوژی پشتیبانی کند، بلکه مدیریت تصاویر را در سطح کل بیمارستان، با معماری مدرن، عملکرد مناسب و یکپارچگی قوی با پرونده الکترونیک سلامت (EHR) و سایر سیستم‌ها ممکن سازد.»

انتخاب Enterprise Imaging: تداوم و اعتماد

پس از ارزیابی دقیق، بیمارستان تصمیم گرفت همکاری با AGFA HealthCare را ادامه دهد و پلتفرم Enterprise Imaging را همراه با یک آرشیو مستقل از فروشنده (VNA) در سطح کل بیمارستان پیاده‌سازی کند. این تصمیم نه‌تنها بر ملاحظات فناورانه، بلکه بر سال‌ها همکاری با AGFA HealthCare که فضای اعتماد محکمی ایجاد کرده بود، استوار بود.

ما از اواخر دهه 1990 با AGFA HealthCare کار می‌کنیم. ابتدا از سیستم اطلاعات رادیولوژی (RIS) و سپس از PACS آن‌ها استفاده کردیم. بنابراین با شیوه کارشان، کیفیت پشتیبانی 24/7 و تعهدشان به یافتن فعالانه راه‌حل‌ها کاملا آشنا هستیم. ادامه همکاری انتخابی بدیهی بود.

برای رادیولوژیست‌ها، Enterprise Imaging امکان بازطراحی بخش بر پایه گردش‌های کاری مدرن و روان را نیز فراهم می‌کرد. پروفسور کانی توضیح می‌دهد: «ما نخستین نسخه Enterprise Imaging را در سال 2015 آزمایش کردیم. این فناوری از آن زمان به‌طور چشمگیری تکامل یافته است. امروز این پلتفرم همه قابلیت‌هایی را که نیاز داریم ارائه می‌دهد: رویکردی یکپارچه به مدیریت تصاویر، گزارش‌دهی ساختاریافته، توزیع انعطاف‌پذیر وظایف، گردش‌های کاری ویژه برای زیرتخصص‌ها، همکاری کارآمد و دسترسی از راه دور. به بیان دیگر، راهکاری آینده‌نگر که نیازهای فعلی و آتی ما را برآورده می‌کند.»

پیاده‌سازی ساختاریافته و مرحله‌به‌مرحله

از آنجا که استقرار یک محیط جدید مدیریت تصاویر تأثیر زیادی بر فناوری اطلاعات و گردش‌های کاری بالینی داشت، پروژه به‌صورت گام‌به‌گام و با همکاری نزدیک واحد فناوری اطلاعات بیمارستان و AGFA HealthCare اجرا شد.

برایان میلر می‌گوید: «مهاجرت از نظر فنی پیچیده بود، اما رویکرد تدریجی و آماده‌سازی دقیق به ما امکان داد آن را به‌شکلی ساختاریافته اجرا کنیم. زیرساخت را با سرورها و راهکارهای ذخیره‌سازی قدرتمند به‌طور کامل نوسازی کردیم. معماری جدید انعطاف‌پذیرتر، مقیاس‌پذیرتر و امن‌تر است و هم‌اکنون بهبود محسوسی در سرعت، پایداری و دسترس‌پذیری می‌بینیم.»

بیمارستان بروگمان بر بهبود یکپارچگی با سایر سیستم‌ها مانند EHR، RIS و پلتفرم‌های توزیع خارجی نیز تمرکز کرد. او ادامه می‌دهد: «معماری باز و پشتیبانی از طیف گسترده‌ای از استانداردهای تعامل‌پذیری به ما امکان داد نرم‌افزارهای شخص ثالث و راهکارهای هوش مصنوعی را به‌راحتی یکپارچه کنیم. البته در مسیر با چالش‌هایی روبه‌رو شدیم، اما AGFA HealthCare همیشه پاسخگو بود، مسائل را از نزدیک پیگیری می‌کرد، بازخورد منظم می‌داد و راه‌حل‌های مناسب ارائه می‌کرد.»

در بخش تصویربرداری پزشکی نیز ورود محیط جدید بدون مشکل انجام شد. پروفسور کانی می‌گوید: «تغییر همیشه چالش‌برانگیز است، به‌ویژه وقتی افراد مدت‌ها با ابزارهای ثابتی کار کرده‌اند. اما به لطف پشتیبانی کارآمد AGFA HealthCare و واحد فناوری اطلاعات خودمان، این گذار به‌طرز چشمگیری روان بود. رابط کاربری ساده مورد استقبال رادیولوژیست‌های جوان و باتجربه ما قرار گرفته است.»

مزایای بالینی: کارایی، همکاری و کیفیت

مهاجرت به Enterprise Imaging بهبودهای قابل‌توجهی در کار روزمره بخش تصویربرداری پزشکی به همراه داشته است:

• دسترسی سریع و یکپارچه به تصاویر جدید و قبلی ارزش افزوده زیادی ایجاد می‌کند.
• گردش‌های کاری و فهرست‌های کاری کارآمد امکان بازیابی سریع مطالعات را همراه با دسترسی به ابزارهای پردازش تصویر، بازسازی سه‌بعدی و پشتیبانی هوش مصنوعی برای برخی انواع آزمون‌ها فراهم می‌کنند.
• بازیابی بسیار سریع‌تر تصاویر، وقفه میان آزمون‌ها را به‌طور محسوسی کاهش می‌دهد و زمان‌های انتظار غیرضروری را حذف می‌کند.
• توزیع آزمون‌ها در تیم بهینه شده است.
• گزارش‌دهی بخش‌بندی‌شده و پروتکل‌های نمایش (hanging protocols) گزارش‌های ساختاریافته و پشتیبانی بهتری برای زیرتخصص‌هایی مانند قلب و تصویربرداری اسکلتی‌عضلانی فراهم می‌کنند.
• کدهای رنگی قابل‌پیکربندی و قابلیت‌های جست‌وجوی پیشرفته، تحلیل تصاویر را به‌طور قابل‌توجهی سرعت می‌بخشند.
• عملکرد بهتر سیستم تشخیص گفتار، زحمت اصلاح گزارش‌ها و پروتکل‌ها را به‌شکل محسوسی کاهش می‌دهد و زمان ارزشمندی برای رادیولوژیست‌ها و کارکنان اداری صرفه‌جویی می‌کند تا به سایر وظایف بالینی و سازمانی بپردازند.
• امکان کار از راه دور، به‌ویژه در شیفت‌های آنکال یا برای همکاری چندرشته‌ای، ارزش افزوده بزرگی است.
• قابلیت چندزبانه بودن مزیت دیگری برای این بیمارستان واقع در حاشیه بروکسل است: تنظیمات کاربر، تشخیص گفتار، گزارش‌دهی و رابط‌ها را می‌توان به چند زبان پیکربندی کرد.
• Enterprise Imaging از نقش این مرکز به‌عنوان بیمارستان آموزشی پشتیبانی می‌کند و ساختاری روشن و دسترسی آسان به منابع آموزشی را در اختیار دانشجویان و دستیاران قرار می‌دهد.

بهبود کارایی آشکار است. توزیع وظایف شفاف‌تر شده، مطالعات پیچیده سریع‌تر و یکدست‌تر گزارش می‌شوند، نظارت بر دستیاران نظام‌مندتر و دقیق‌تر انجام می‌شود و همکاری میان مراکز مختلف روان‌تر پیش می‌رود.

دورکاری، کیفیت و ایمنی مراقبت را ارتقا می‌دهد

دورکاری به‌صورت ساختاری در عملیات رادیولوژی ادغام شده و مزیتی دوگانه دارد. از یک سو، رادیولوژیست‌ها می‌توانند در چارچوب‌های مشخص کیفیت و ایمنی، گزارش‌دهی را از منزل انجام دهند. این امر کار منعطف‌تر، کاهش رفت‌وآمد و تمرکز بهتر را ممکن می‌کند و در برابر حجم کار رو به افزایش، به کیفیت زندگی بهتر کمک می‌کند.

از سوی دیگر، دورکاری به ارتقای کیفیت تصویربرداری تشخیصی نیز کمک می‌کند. کار در محیطی آرام، تمرکز را در شیفت‌های آنکال افزایش می‌دهد و به خوانش دقیق‌تر تصاویر و کاهش خطر خطای تشخیصی منجر می‌شود.

کار از راه دور تنها یک سهولت سازمانی نیست؛ انتخابی آگاهانه است که هم از رفاه پزشکان و هم از کیفیت و ایمنی مراقبت از بیمار پشتیبانی می‌کند.

VNA در سطح کل بیمارستان: تصاویری که تخصص‌ها را به هم پیوند می‌دهند

استقرار VNA در سطح کل بیمارستان یکی از مزایای اصلی این پروژه است. این آرشیو مدیریت متمرکز تصاویر تولیدشده در بخش‌های مختلف را برای بیمارستان بروگمان فراهم می‌کند و برای پزشکان یک نقطه دسترسی واحد و یکپارچه به همه تصاویر پزشکی، صرف‌نظر از منبع آن‌ها، ایجاد می‌کند.

در حال حاضر هشت بخش در VNA یکپارچه شده‌اند: رادیولوژی، پزشکی هسته‌ای، قلب، گوارش، مغز و اعصاب، ICU، دهان و فک و روماتولوژی. همچنین برخی زیرتخصص‌های اتاق عمل و زنان به‌صورت جزئی در Enterprise Imaging ادغام شده‌اند. یکپارچه‌سازی بخش‌های زنان و زایمان، اورولوژی و چشم‌پزشکی نیز برنامه‌ریزی شده است.

دسترسی فوری پزشکان ارجاع‌دهنده و بیماران به تصاویر

پزشکان در سراسر بیمارستان تصاویر را در XERO® Viewer که به‌طور کامل در EHR یکپارچه شده، در هر دو زمینه بالینی و تشخیصی مشاهده می‌کنند. XERO® Xtend مجموعه کاملی از ابزارهای متناسب با نیازهای تخصص‌های مختلف بالینی را به آن می‌افزاید.

تصاویر و گزارش‌ها از طریق پورتال سلامت متصل به شبکه منطقه‌ای Abrumet در دسترس پزشکان ارجاع‌دهنده خارجی و بیماران قرار دارند. این بیمارستان دانشگاهی همچنین پورتالی برای مشاهده تصاویر با کد دسترسی شخصی دارد.

پروفسور کانی توضیح می‌دهد: «پزشکان ارجاع‌دهنده تقریبا بلافاصله به تصاویر و گزارش‌ها دسترسی دارند. برای بیماران، این یعنی زمان انتظار کوتاه‌تر و ارتباط بهتر درباره آزمونشان.»

مزایای فناوری اطلاعات: سادگی، کنترل و پایداری

برای واحد فناوری اطلاعات، پلتفرم Enterprise Imaging همراه با VNA مدیریت سیستم را به‌طور چشمگیری ساده کرده است. برایان میلر می‌گوید: «اکنون با یک پلتفرم واحد و مرکزی کار می‌کنیم. این امر پیچیدگی را کاهش داده و قابلیت‌های گزارش‌گیری و پایش را بهبود بخشیده است. داشبوردها و ابزارهای ثبت رویداد نمای کلی از عملکرد و میزان استفاده ارائه می‌دهند و به ما امکان می‌دهند در صورت نیاز سریع‌تر وارد عمل شویم.»

او همچنین این قابلیت‌ها را ارزشمند می‌داند:

• رابط کاربری ساده برای مدیریت فرایندها
• گزینه‌های گسترده پیکربندی برای تطبیق دقیق سیستم با نیازهای مشخص
• کنترل‌های دسترسی سخت‌گیرانه و به‌روزرسانی‌های منظم که امنیت و حفاظت از داده‌ها را تقویت می‌کنند
• صرفه‌جویی در هزینه از طریق قوانین چرخه عمر که مدیریت داده‌ها را کارآمدتر و ظرفیت ذخیره‌سازی را بهینه می‌کنند

سیستم سریع و کارآمد واکنش نشان می‌دهد که با توجه به پیچیدگی و مقیاس محیط ما حیاتی است. توقف سیستم به ندرت رخ می‌دهد و دسترس‌پذیری اکنون 99.9% است که تأثیر مستقیمی بر تداوم مراقبت دارد.

Business Intelligence داده‌ها را به سخن می‌آورد

مزایای بالینی و فنی این راهکار با ابزارهای هوش تجاری (BI) تکمیل می‌شود که نقش روزافزونی در این بخش دارند. ابزارهای BI شرکت AGFA HealthCare نمایی عینی و بی‌درنگ از فعالیت، عملکرد و کارایی گردش کار در اختیار بیمارستان قرار می‌دهند.

پروفسور کانی می‌گوید: «با ابزارهای BI بالاخره تصویری روشن و قابل‌اعتماد از فعالیت واقعی بخش داریم. می‌توانیم حجم کار، زمان پاسخ‌دهی، بهره‌وری و میزان استفاده از ظرفیت را با دقت بسیار بیشتری پیگیری کنیم. این در شرایطی که حجم کار افزایش می‌یابد اما منابع نه، ضروری است.»

قابلیت‌های داشبورد شامل موارد زیر است:

• تحلیل تعداد آزمون‌ها به تفکیک مدالیته و زیرتخصص
• پایش عینی زمان‌های انتظار و زمان تحویل گزارش
• سنجش اثر تصمیم‌های سازمانی مانند دورکاری یا توزیع وظایف
• شناسایی زودهنگام روندهای فعالیت و رشد

BI برای واحد فناوری اطلاعات و مدیریت، ابزار مهمی برای تصمیم‌گیری است. برایان میلر توضیح می‌دهد: «داده‌های Enterprise Imaging شفافیت را تضمین می‌کنند. این داده‌ها به ما کمک می‌کنند گلوگاه‌ها را شناسایی کنیم، عملکرد را بهینه کنیم و از تصمیم‌های سرمایه‌گذاری، مثلا در زیرساخت، ذخیره‌سازی یا پیاده‌سازی‌های آتی هوش مصنوعی، پشتیبانی کنیم.»

BI با گرد هم آوردن داده‌های بالینی، اطلاعات گردش کار و پارامترهای فنی، هم از کارایی عملیاتی و هم از تصمیم‌گیری راهبردی پشتیبانی می‌کند و بهبود مستمر و مبتنی بر واقعیت را در بخش‌های مختلف ممکن می‌سازد.

گام‌های بعدی

بیمارستان قصد دارد در سال‌های آینده یکپارچه‌سازی‌های بیشتر، بهبودهای همکاری چندرشته‌ای و ابزارهای جدید هوش مصنوعی را به کار گیرد.

برایان میلر توضیح می‌دهد: «ما هم‌اکنون با هوش مصنوعی کار می‌کنیم؛ برای نمونه، آن را برای تشخیص ضایعات استخوانی و برای تشخیص و درمان سکته مغزی در Enterprise Imaging یکپارچه کرده‌ایم. این کار به رادیولوژیست امکان می‌دهد نتایج را در کنار تصاویر اصلی در Enterprise Imaging ببیند، بدون نیاز به نرم‌افزار اضافی. ابزارهای شخص ثالث دیگری نیز از طریق API یکپارچه شده‌اند، به‌طوری که رادیولوژیست با باز کردن یک نرم‌افزار واحد به همه اطلاعات متمرکز در Enterprise Imaging دسترسی دارد.»

پروفسور کانی می‌افزاید: «هوش مصنوعی کیفیت تشخیص را ارتقا می‌دهد و به ما کمک می‌کند کارآمدتر کار کنیم، هم در موقعیت‌های اورژانسی و هم برای دستیاران رادیولوژی. در حال حاضر نرم‌افزارهای جدید غربالگری سرطان پستان و ریه و همچنین قطعه‌بندی تصویر را ارزیابی می‌کنیم.»

Enterprise Imaging پایه‌ای محکم برای آینده در اختیار ما می‌گذارد. این پلتفرم به‌طور کامل توان پاسخگویی به رشد مداوم حجم آزمون‌های تصویربرداری پزشکی ما را دارد. اکنون می‌توانیم توسعه نرم‌افزارهای نوآورانه‌ای را ادامه دهیم که مستقیما به ارائه بهترین مراقبت به بیماران کمک می‌کنند.

راهکار AGFA HealthCare در بیمارستان بروگمان

• Enterprise Imaging برای رادیولوژی و تصویربرداری پزشکی
• VNA
• XERO® Universal Viewer و XERO® Xtend برای پردازش تصویر یکپارچه در EHR
• سیستم اطلاعات رادیولوژی (RIS)
• AGFA HealthCare Scheduling برای مدیریت نوبت‌دهی در سطح کل بیمارستان
• Enterprise Imaging Business Intelligence نسخه پیشرفته

مزایای این راهکار

برای رادیولوژیست‌ها

• افزایش کارایی و شفافیت
• گردش‌های کاری روان با توزیع انعطاف‌پذیر وظایف
• گزارش‌های ساختاریافته
• ارتقای کیفیت تشخیص
• همکاری بهتر و پشتیبانی از مراقبت چندرشته‌ای
• دسترسی از راه دور

برای فناوری اطلاعات

• پلتفرم مرکزی و یکپارچه با مدیریت ساده‌تر
• گزینه‌های گسترده پیکربندی و یکپارچه‌سازی
• بهبود عملکرد و امنیت
• دسترس‌پذیری 99.9%
• دید بیشتر و پایش بهتر
• بهینه‌سازی هزینه‌ها

برای پزشکان ارجاع‌دهنده داخل بیمارستان

• منبعی واحد و مرکزی برای مشاهده همه تصاویر پزشکی، صرف‌نظر از منبع آن‌ها، یکپارچه در EHR

برای پزشکان ارجاع‌دهنده خارجی و بیماران

• دسترسی تقریبا فوری به تصاویر و گزارش‌ها از طریق پورتال سلامت متصل به شبکه منطقه‌ای Abrumet بروکسل
• زمان انتظار کوتاه‌تر برای بیماران و ارتباط بهتر درباره آزمونشان

آیا می‌دانستید؟

• بیمارستان بروگمان یک بیمارستان دانشگاهی وابسته به دانشگاه آزاد بروکسل (ULB) و Vrije Universiteit Brussel (VUB) است.
• این مرکز علاوه بر سایت هورتا در لاکن، سایت پل بریان در اسکاربیک و واحد توانبخشی ملکه آسترید در بیمارستان نظامی ندر-اوور-هیمبیک را نیز در بر می‌گیرد.
• بیمارستان بروگمان همراه با چهار بیمارستان دیگر بروکسل عضو شبکه Iris است که یکی از بزرگ‌ترین شبکه‌های بیمارستانی بلژیک به شمار می‌رود.
• مجموعه بیمارستانی نخستین بار بین سال‌های 1911 تا 1923 در پارکی به وسعت 18 هکتار و بر اساس طرح معمار ویکتور هورتا، به سبکی التقاطی و متأثر از آرت دکو ساخته شد. این بیمارستان صدساله همچنان برای پاسخ به تحولات پزشکی و اجتماعی خود را تطبیق می‌دهد و نوآوری می‌کند.