LUXITH: آرشیو ملی تصویربرداری پزشکی لوکزامبورگ بر پایه VNA و XERO

یک آرشیو واحد تصویربرداری پزشکی برای هر چهار گروه بیمارستانی دوک‌نشین بزرگ لوکزامبورگ، ساخته‌شده بر پایه VNA و XERO® Universal Viewer شرکت AGFA HealthCare، اشتراک‌گذاری تصاویر و همکاری را بهبود بخشیده است.

دوک‌نشین بزرگ لوکزامبورگ شاید کشوری کوچک باشد، اما در نوآوری و تعهد به سلامت و رفاه ساکنانش بزرگ می‌اندیشد. در ژوئیه 2021 گامی مهم از یک پروژه بلندپروازانه برداشته شد و هر چهار گروه بیمارستانی کشور به آرشیو ملی تصویربرداری پزشکی (ANIM) متصل شدند. پلتفرم این طرح بزرگ را AGFA HealthCare با همکاری نزدیک LUXITH G.I.E.، نهاد مسئول پروژه، فراهم کرد.

این آرشیو مشترک دسترسی آسان به تصاویر را از طریق «پرونده پزشکی مشترک» (Dossier de Soin Partagé یا DSP) که توسط آژانس ملی eSanté لوکزامبورگ میزبانی می‌شود، ممکن می‌سازد. DSP پرونده‌ای پزشکی شامل اسناد مرتبط بیمار است که هم متخصصان سلامت و هم خود بیمار می‌توانند به آن دسترسی داشته باشند.

آرشیو ملی تصویربرداری پزشکی (ANIM) چیست؟

اهداف

• پشتیبانی از مراقبت یکپارچه در سراسر بخش سلامت.
• پلتفرم تصویربرداری در سطح ملی که اشتراک‌گذاری تصاویر را در همه تخصص‌ها ممکن می‌کند.
• دسترسی به همه تصاویر بیمار از هر بیمارستان لوکزامبورگ، از طریق پورتال eSanté و پرونده پزشکی مشترک بیمار (DSP).
• رعایت حقوق بیمار و محرمانگی، از جمله الزامات امنیت داده.

ANIM یک آرشیو مشترک مستقل از فروشنده است که تصاویر پزشکی تولیدشده در 15 مرکز از چهار گروه بیمارستانی کشور را متمرکز و ایمن می‌کند: Centre Hospitalier Émile Mayrisch (CHEM)، Centre Hospitalier de Luxembourg (CHL)، Hôpitaux Robert Schuman (HRS) و Centre Hospitalier du Nord (CHdN). این آرشیو متمرکز را AGFA HealthCare فراهم کرده و شرکت میزبانی EBRC آن را در دو مرکز داده با امنیت بسیار بالا میزبانی می‌کند. در مجموع، سالانه بیش از 860,000 تصویر پزشکی در مرکز داده ملی آرشیو خواهد شد.

یک VNA ملی با مدیریت LUXITH

کریستف ناردن، مدیر LUXITH، توضیح می‌دهد که ریشه‌های پروژه آرشیو ملی تصویربرداری پزشکی به مدت‌ها پیش از تأسیس LUXITH بازمی‌گردد. «در سال 2009 یک مشاور مستقل مطالعه‌ای روی بخش بیمارستانی دوک‌نشین بزرگ لوکزامبورگ انجام داد و پیشنهادهایی ارائه کرد. برخی از آن‌ها در نهایت اجرا نشدند، اما مزایای یک آرشیو تصویربرداری مشترک برای همه بیمارستان‌ها روشن بود؛ برای مثال، صرفه‌جویی در هزینه با حذف CDهای حاوی تصاویر بیماران، کاهش زیرساخت آرشیو در مراکز مختلف بیمارستانی و بهبود دسترسی به تصاویر. مورد آخر اهمیت ویژه‌ای دارد، زیرا می‌تواند تصویربرداری‌های تکراری غیرضروری را به‌طور چشمگیری کاهش دهد؛ تصویربرداری‌هایی که نه تنها پرهزینه‌اند، بلکه میزان پرتوگیری بیمار را نیز افزایش می‌دهند.»

ژرالدین ویدو به‌عنوان مسئول تصویربرداری پزشکی، تعامل‌پذیری و توسعه به تیم پیوست و در سال 2015 یک گفت‌وگوی رقابتی آغاز شد. ژرالدین توضیح می‌دهد: «در این فرایند، ما هم با فروشندگان و هم با بیمارستان‌ها گرد هم آمدیم تا مشخصات پروژه را تدوین کنیم؛ همه ذی‌نفعان مستقیماً مشارکت داشتند و نیازهای خود را مطرح می‌کردند.» فرایند گفت‌وگوی رقابتی تا پایان سال 2016 ادامه داشت و شامل هفت کارگاه و یک اثبات مفهوم (POC) در دو بیمارستان بود. در سال 2017 قرارداد به AGFA HealthCare واگذار شد.

آرشیو و اشتراک‌گذاری تصاویر

ژرالدین ادامه می‌دهد: «سال بعد بر پیاده‌سازی راهکار آرشیو تمرکز کردیم. بخش آرشیو در اصل همان زیرساخت بود. سپس باید PACSهای مختلف بیمارستان‌ها را به آرشیو ملی متصل می‌کردیم و داده‌های قدیمی را منتقل می‌کردیم.»

پس از تکمیل این مرحله، توجه به فراهم کردن اشتراک‌گذاری تصاویر از طریق DSP معطوف شد. آژانس ملی eSanté، به‌عنوان بخشی از راهبرد لوکزامبورگ برای تحقق مراقبت یکپارچه در بخش سلامت، پورتال سلامت الکترونیک را راه‌اندازی کرد. از جمله اهداف آن، ایجاد پرونده پزشکی مشترک (DSP) و امکان تبادل همه اطلاعات سلامت بیماران بود. بنابراین آرشیو باید با این پورتال یکپارچه می‌شد تا همه تصاویر از طریق آن در دسترس باشند.

پیاده‌سازی روان یک پروژه چندوجهی

چهار گروه بیمارستانی لوکزامبورگ بین 9 ژوئن و 9 ژوئیه 2021 بهره‌برداری از آرشیو را آغاز کردند. با وجود همه‌گیری کووید-19، پیاده‌سازی به لطف برنامه‌ریزی دقیق و مشارکت کامل همه ذی‌نفعان به‌خوبی پیش رفت.

ژرالدین توضیح می‌دهد: «کارگاه‌هایی که بخشی از فرایند گفت‌وگوی رقابتی بودند، نقش بزرگی در موفقیت پروژه داشتند. چه درباره موارد کاربرد بحث می‌کردیم و چه درباره جنبه‌های بسیار فنی زیرساخت، افراد مناسب، از جمله از بیمارستان‌ها، همیشه حضور داشتند. این امر شفافیت زیادی درباره خواسته‌های بیمارستان‌ها و امکانات فناوری ایجاد کرد. اگر بیمارستانی چیزی می‌خواست که ممکن نبود، کارشناسان فروشندگان می‌توانستند دلیلش را توضیح دهند. این موضوع برای مدیریت انتظارات در پروژه‌ای با ذی‌نفعان متعدد کلیدی بود.»

کریستف می‌افزاید: «این فرایند همیشه آسان نبود. وقتی چند کارشناس را در یک بحث گرد هم می‌آورید، باید راه‌هایی برای شنیدن یکدیگر و اندیشیدن فراتر از حوزه تخصصی خود پیدا کنند. در پروژه‌ای بزرگ و پیچیده مانند این، دیدگاه‌های متفاوت فراوانی وجود دارد و هر یک معتبر است.»

«در هر پروژه بزرگ IT غافلگیری‌هایی پیش می‌آید، اما ما برای آن‌ها آماده بودیم. برای مثال، حرکت تصویربرداری به سمت اسکن‌های دقیق‌تر، حجم تصاویر را فراتر از پیش‌بینی‌های ما افزایش داد. اما در بیشتر موارد، انتظارات و پیش‌بینی‌های ما تأیید شد.»

حریم خصوصی و امنیت داده‌ها

این آرشیو یک مخزن واحد نیست که همه تصاویر همه بیمارستان‌ها در آن جمع شوند. در عوض، هر بیمارستان فضای جداگانه خود را در یک VNA واحد دارد. بنابراین تصاویر مستقیماً میان بیمارستان‌ها به اشتراک گذاشته نمی‌شوند؛ بلکه هر آرشیو به پورتال سلامت eSanté متصل است و اشتراک‌گذاری تصاویر از طریق DSP بیمار انجام می‌شود.

کریستف می‌گوید: «این انتخابی آگاهانه بود؛ «امنیت از ابتدای طراحی».» ذی‌نفعان لوکزامبورگی حتی پیش از تصویب GDPR تمرکز زیادی بر تضمین حریم خصوصی و امنیت داده‌ها داشتند. «انتظارات و الزامات ما فراتر از رویه رایج آن زمان بود. به رویکردی پیشگامانه نیاز داشتیم و آن را به دست آوردیم.»

اشتراک‌گذاری آسان‌تر تصاویر

بیمارستان‌ها هم‌اکنون برخی از مزایای آرشیو مشترک و اشتراک‌گذاری آسان‌تر تصاویر را احساس می‌کنند. «پیش‌تر، وقتی بیمارستان‌ها تصویری را از یک PACS به PACS دیگر می‌فرستادند، تصویر عملاً از PACS بیمارستان اول به PACS بیمارستان دوم منتقل می‌شد و بیمارستان مبدأ کنترل خود را بر آن از دست می‌داد. به‌عنوان راه‌حلی موقت و برای انطباق با GDPR از کپی‌برداری تصاویر استفاده می‌کردیم، اما این واقعاً تنها یک مسکّن بود. اکنون با ANIM، پزشکان و بیماران می‌توانند به‌آسانی و به‌صورت امن به تصاویر بیماران دسترسی داشته باشند، بدون آنکه بیمارستان تلاش اضافه‌ای بکند. افزون بر این، بیمارستان‌ها زیرساخت آرشیو را در سامانه‌های خود آزاد کرده‌اند و می‌توانند از آن برای مقاصد دیگر و ارزش‌آفرین استفاده کنند.»

کریستف تأکید می‌کند که هنوز زمینه‌هایی برای توسعه در آینده وجود دارد. «با سامانه اشتراک‌گذاری کنونی، پزشکان یک بیمارستان نمی‌توانند تصاویر بیمارستان دیگر را در کنار هم مقایسه کنند. همچنین فقط تصاویر اخیر قابل اشتراک‌گذاری هستند. این موضوع ربطی به خود راهکار ندارد و برای تضمین حریم خصوصی داده‌ها و انطباق با GDPR است. به‌ویژه در انکولوژی، دسترسی به تصاویر قدیمی‌تر مزیت بزرگی بود. اما هر دوی این موارد به مرور زمان حل خواهند شد.»

او در پایان می‌گوید: «نمی‌خواهم بگویم پروژه «تمام شده» است، زیرا قرار است پیشرفت کند و گسترش یابد؛ همیشه نیازهای تازه‌ای برای بررسی و برآوردن وجود دارد. افزون بر این، بخش تصویربرداری در لوکزامبورگ در حال تحول است و باید برای تغییرات آماده باشیم. اما بی‌تردید این همان هدف بزرگی بود که مدت‌ها برای آن تلاش می‌کردیم. دستاوردی بزرگ است.»

درباره LUXITH

LUXITH یک گروه منافع اقتصادی است که فدراسیون بیمارستان‌های لوکزامبورگ آن را برای ارائه خدمات فناوری اطلاعات، نرم‌افزار و زیرساخت مشترک IT به بیمارستان‌های کشور تأسیس کرده است. این نهاد افزون بر پروژه‌های تصویربرداری پزشکی، نرم‌افزارهای منابع انسانی و صورت‌حساب و همچنین خدمات مرتبط با حریم خصوصی، امنیت داده و تعامل‌پذیری را در اختیار بیمارستان‌ها قرار می‌دهد. LUXITH که در سال 2012 تأسیس شده، امروز مسئول اجرای برنامه راهبردی IT بخش بیمارستانی نیز هست؛ برنامه‌ای که تجمیع تدریجی توانمندی‌های IT در بیمارستان‌ها را پیش‌بینی کرده است.