InnovaPuglia: نخستین شبکه RIS/PACS منطقه‌ای ایتالیا در پولیا

پروژه SIRDImm (سامانه اطلاعات منطقه‌ای تصویربرداری تشخیصی) به اجرای InnovaPuglia، زیرساخت تصویربرداری کاملاً یکپارچه، امن و مقیاس‌پذیری را فراهم می‌کند که بیمارستان‌ها و مراکز درمانی سراسر منطقه پولیا را از طریق پلتفرم Enterprise Imaging شرکت AGFA HealthCare به هم متصل می‌سازد.

منطقه پولیا با پروژه SIRDImm به یکی از نخستین مناطق ایتالیا تبدیل شده که یک راهکار RIS/PACS متمرکز و واقعاً منطقه‌ای را برای نظام سلامت عمومی پیاده‌سازی کرده است. این پروژه با ایجاد یک زیرساخت مشترک، تبادل امن و روان داده‌های تصویربرداری را در شبکه‌ای بزرگ و متنوع از مراکز درمانی، که هر یک سامانه‌ها و الزامات خاص خود را دارند، ممکن کرده است.

پزشکان اکنون، صرف‌نظر از محل کارشان، با پلتفرمی یکپارچه و بسیار قابل اتکا کار می‌کنند که خودکارسازی کامل گردش کار، از نوبت‌دهی آزمون تا مشاهده تصاویر، را در بر می‌گیرد. به همان اندازه مهم، یکپارچگی با سامانه‌های پرونده الکترونیک پزشکی (EMR) به آن‌ها امکان می‌دهد تصاویر را مستقیماً در پرونده بیمار ببینند. منطقه پولیا با این نمونه، مسیری را نشان داده که دیگر مناطق نیز می‌توانند در تحول دیجیتال سلامت خود از آن الگو بگیرند.

پی‌ریزی تصویربرداری منطقه‌ای

پروژه SIRDImm در سال 2014 به‌عنوان بخشی از برنامه منطقه‌ای دیجیتال‌سازی سلامت پولیا آغاز شد و در سال 2015 مسئولیت اجرای آن به InnovaPuglia، ارائه‌دهنده خدمات فناوری اطلاعات و ارتباطات منطقه، سپرده شد. هدف پروژه، ایجاد یک RIS/PACS واحد منطقه‌ای بود که با همه سامانه‌های اصلی منطقه، از جمله EMRها، راهکارهای مدیریت درخواست و پورتال سلامت منطقه‌ای، یکپارچه باشد. این سامانه قرار بود دیجیتال‌سازی کامل گردش کار تصویربرداری و ذخیره‌سازی و اشتراک‌گذاری امن و متمرکز تصاویر را برای همه سازمان‌های سلامت عمومی منطقه فراهم کند.

در سال 2020، InnovaPuglia کنسرسیومی به رهبری AGFA HealthCare و با مشارکت شرکت‌هایی از جمله Medas، Lutech، GPI و KPMG Advisory را برای اجرای پروژه برگزید.

مهندس لودوویکو جنکو، مدیر اجرایی پروژه، توضیح می‌دهد: «به دنبال شرکت‌های پیشرو جهانی با تجربه اثبات‌شده در سلامت دیجیتال، به‌ویژه در پروژه‌های تصویربرداری تشخیصی، بودیم. سپس به آن‌ها آزادی دادیم تا بهترین معماری ممکن را تعیین کنند؛ معماری‌ای که حداکثر کارایی و عملکرد شبانه‌روزی بدون هیچ وقفه‌ای در خدمات را تضمین کند. این سطح از تاب‌آوری برای شبکه منطقه‌ای در این ابعاد ضروری است.»

کنسرسیوم معماری فنی مستحکمی بر پایه پلتفرم Enterprise Imaging شرکت AGFA HealthCare طراحی کرد که ذخیره‌سازی چندلایه و طراحی با قابلیت اطمینان بالا، همراه با افزونگی و بازیابی از فاجعه، را در بر می‌گیرد. این راهکار شامل Enterprise Imaging for Radiology، آرشیو مستقل از فروشنده (VNA)، XERO® Universal Viewer و Elefante.NET®، سامانه RIS شرکت AGFA HealthCare که به‌طور ویژه برای ایتالیا توسعه یافته، است.

دکتر کونچتا لادالاردو، مدیر ارشد فناوری اطلاعات منطقه پولیا، می‌گوید: «چشم‌انداز ما روشن بود: یکپارچه‌سازی و دیجیتال‌سازی گردش کار تصویربرداری تشخیصی در سراسر منطقه. به سامانه‌ای مستحکم و امن نیاز داشتیم که بتواند همراه ما تکامل یابد و AGFA HealthCare دقیقاً همین را ارائه داد. با یکپارچه شدن شش سازمان سلامت عمومی (Aziende Sanitarie Pubbliche) در این راهکار و افزوده شدن سه سازمان دیگر تا سال 2026، این پروژه از نظر مقیاس، یکپارچگی و تأثیر در ایتالیا بی‌نظیر است.»

استقراری هماهنگ بر پایه تخصص

لودوویکو جنکو ادامه می‌دهد: «AGFA HealthCare تخصص خود در تصویربرداری تشخیصی را با تجربه گسترده‌اش از نصب‌های متعدد در سراسر ایتالیا ترکیب کرد تا فعالیت‌های مقدماتی و استقرار را با کارایی و دقت بالا سازمان‌دهی کند. هر مرکز جدول زمانی دقیق و سفارشی خود را داشت. افزون بر این، AGFA HealthCare به ابتکار خود هماهنگی فعالیت‌ها را مستقیماً با تأمین‌کنندگان شخص ثالث مختلف در هر سازمان سلامت بر عهده گرفت.»

چالش فنی اصلی تیم‌های پروژه، زیرساخت فرسوده در برخی بیمارستان‌ها، به‌ویژه اتاق‌های سرور و شبکه‌های داده، بود. نیاز به نوسازی زیرساخت، زمان برنامه‌ریزی‌شده پیاده‌سازی را طولانی‌تر کرد و این مشکلات به لطف تعهد جدی همه طرف‌ها برطرف شد.

اما همان‌طور که دکتر لادالاردو و آقای جنکو تأکید می‌کنند، چالش‌های انسانی نیز به همان اندازه اهمیت داشتند: معرفی یک پلتفرم منطقه‌ای جدید به معنای بازنگری در عادت‌های قدیمی بود. آقای جنکو به یاد می‌آورد: «در ابتدا برخی کارکنان نسبت به تغییر در شیوه کار تردید داشتند. برای رفع این مقاومت، تأکید کردیم که در حال ساختن چیزی بی‌نظیر در ایتالیا هستیم که هم برای پزشکان و هم برای بیماران سودمند است.»

دکتر لادالاردو می‌گوید: «کاربران از همان ابتدا توانستند با حداکثر کارایی با سامانه کار کنند. AGFA HealthCare آموزش را با نقش خاص هر کاربر تطبیق داد. این موضوع، در کنار رابط کاربری ساده و شهودی، تفاوت اصلی را رقم زد.»

نخستین گام به سوی تصویربرداری منطقه‌ای

بیمارستان دانشگاهی Policlinico Riuniti – Azienda Ospedaliera Universitaria di Foggia به‌عنوان مرکز آزمایشی راهکار Enterprise Imaging انتخاب شد.

دکتر اجیدیو گوئرا، رئیس بخش رادیولوژی اورژانس این بیمارستان، می‌گوید: «در حال افتتاح یک بخش اورژانس جدید بودیم که مستلزم ورود تجهیزات جدید فراوانی بود. روشن بود که باید RIS/PACS خود را به Enterprise Imaging ارتقا دهیم؛ راهکاری پیشرفته که بتواند پاسخگوی نیازهای مراقبت اورژانسی باشد. این راهکار Enterprise Imaging اکنون به‌طور کامل با برنامه‌های سازمانی و منطقه‌ای ما یکپارچه است و دسترسی فوری به همه اطلاعات بیمار را تضمین می‌کند، و حفاظت قابل اتکا و مستحکم داده‌های آن به ما اطمینان می‌دهد که این داده‌های حساس همیشه امن هستند.»

تجربه‌ای یکپارچه در سراسر منطقه

«راهکار Enterprise Imaging اکنون، به لطف همگام‌سازی شفاف آرشیوهای توزیع‌شده جغرافیایی که دسترسی سریع و یکنواخت به تصاویر را تضمین می‌کند، تجربه‌ای واحد و یکپارچه، هم از نظر فنی و هم برای کاربران، ارائه می‌دهد.»

«یکپارچگی کامل با سامانه‌های سازمانی و منطقه‌ای، از جمله پرونده‌های پزشکی، سامانه‌های مدیریت درخواست برای بیماران بستری، سرپایی و اورژانسی و همچنین مخازن بالینی، کارایی را افزایش داده و بار کار دستی را در همه مراکز کاهش می‌دهد.»

دکتر لادالاردو می‌گوید: «با اینکه داده‌ها از نظر جغرافیایی توزیع شده‌اند، کاربران راهکار را، صرف‌نظر از محل کارشان، به‌عنوان یک سامانه یکپارچه تجربه می‌کنند. این دستاوردی بزرگ است. افزون بر این، Enterprise Imaging به‌طور کامل و کارآمد با EMRهای مختلف یکپارچه شده و خودکارسازی کامل گردش کار، از نوبت‌دهی آزمون تا مشاهده تصاویر، را ممکن کرده است. این امر کارایی و امنیت بیشتری را در فعالیت‌های کادر درمان تضمین می‌کند.»

مقیاس‌پذیری، امنیت و تداوم خدمات

معماری این راهکار محیط تصویربرداری‌ای بسیار تاب‌آور، کاربرپسند و تعامل‌پذیر ایجاد کرده که نه تنها برای پشتیبانی از نیازهای کنونی، بلکه برای همگام شدن با آینده سلامت منطقه‌ای در پولیا ساخته شده است.

همه داده‌ها از طریق RUPAR، زیرساخت شبکه خصوصی منطقه که کاملاً از دسترسی اینترنت عمومی جداست، تبادل می‌شوند. سامانه به‌طور کامل با احراز هویت کاربران مبتنی بر Active Directory یکپارچه است و تنها از طریق اتصال‌های شبکه داخلی یا VPN قابل دسترسی است که لایه حفاظتی دیگری می‌افزاید.

لودوویکو جنکو توضیح می‌دهد: «سامانه با سه سطح سلسله‌مراتبی طراحی شده که حتی در صورت در دسترس نبودن دو سطح، دسترسی به برنامه‌ها و داده‌ها را ممکن می‌سازد. دو نمونه افزونه از سامانه در مرکز داده منطقه‌ای وجود دارد و نمونه سوم در حال پیاده‌سازی است تا به‌عنوان راهکار بازیابی از فاجعه عمل کند.»

نحوه اشتراک‌گذاری تصاویر

مطالعات تصویربرداری از مسیرهای مختلفی در سراسر منطقه در دسترس هستند:

• میان بیمارستان‌ها: مطالعات تصویربرداری از طریق یک ساختار PACS دوسطحی به اشتراک گذاشته می‌شوند. آزمون‌های اخیر از طریق PACS محلی در سطح سازمان در هر مرکز در دسترس‌اند و مطالعات قدیمی‌تر را می‌توان از PACS سطح اول که در ابر منطقه‌ای میزبانی می‌شود بازیابی کرد.
• میان بخش‌ها و با پزشکان: از طریق EMR بیمارستان.
• با بیماران: از طریق پورتال سلامت منطقه‌ای.

خدمات و همکاری

AGFA HealthCare برای پشتیبانی از این پروژه کلیدی منطقه‌ای، تیم خدمات اختصاصی‌ای تشکیل داد که کارکنان آن در هر سازمان سلامت مستقر هستند. این تیم پوشش پشتیبانی مستمر را هم برای فعالیت‌های برنامه‌ریزی‌شده و هم برای موارد اضطراری تضمین می‌کند. خارج از ساعات عادی کاری نیز تکنسین‌ها به‌صورت آماده‌به‌کار در دسترس هستند.

افزون بر این، AGFA برنامه‌های پایش پیشگیرانه، سامانه‌های ثبت درخواست (OTRS) و نگهداری جامع، شامل مداخلات معمول و اضطراری روی سخت‌افزار و نرم‌افزار، را در تمام دوره قرارداد ارائه می‌دهد.

الگویی برای تحول منطقه‌ای

لودوویکو جنکو می‌گوید: «این پروژه در ایتالیا بی‌نظیر است؛ نه فقط به دلیل مقیاس جغرافیایی، بلکه به دلیل عمق یکپارچگی آن با اکوسیستم سلامت عمومی. این یکپارچگی گردش کاری کارآمدتر، سریع‌تر و ایمن‌تر و همچنین صرفه‌جویی چشمگیری در هزینه‌ها از طریق بهینه‌سازی سرمایه‌گذاری‌هایمان را ممکن می‌سازد. AGFA نقشی کلیدی در تحقق این چشم‌انداز داشت.»

AGFA HealthCare تخصص فنی قوی را با درکی واقعی از حوزه سلامت پیوند می‌دهد تا راهکارهایی قابل اتکا، مستحکم و جامع ارائه کند. این ویژگی، در کنار پشتیبانی پیشگیرانه و انعطاف‌پذیری، آن را به شریکی ارزشمند در تمام طول پروژه ما تبدیل کرده است. با نگاه به آینده، باور داریم تجربه ما الگویی ارزشمند است که دیگر مناطقی که اهداف مشابهی دارند می‌توانند با موفقیت آن را تکرار کنند.